▣ 시신 기증 안내 ▣

여러분께서 기증해 주시는 시신은 의학교육과 의료발전의 소중한 주춧돌이 됩니다.

시신 기증은 본인의 유언과 유가족의 뜻에 따라 순수하게 이루어집니다.

사후에 시신 기증을 위해서는 다음과 같은 등록 절차가 필요합니다.

♣ 시신 기증 등록절차

1. 시신기증유언서 작성 (서식 : 별첨)

- 시신기증인 가족(2인 이상) 동의서, 주민등록등본 1부 혹은 가족관계증명서 1부

※ 원본은 한림대학교 의과대학에 보관합니다.

2. 시신 기증 등록증 발급 (한림대학교 의과대학)

※ 등록증을 항상 소지하시기 바랍니다.

♣ 시신 기증 절차

1. 사망 시 해부학교실로 연락(아래참조) → 보호자 동의 재확인 → 시신기증

의뢰합니다.

2. 장   례

장례식과 필요한 절차가 끝난 후 발인하는 날 한림대학교로 모셔옵니다.

(최소 1일 경과)

3. 교   육

기증된 시신은 연구와 해부학 교육을 위해 약 2～3년의 기간이 소요됩니다.

4. 그 후 절차

교육과 연구가 끝나면 화장 후 합동추도식이 끝나면 한림대학교 내 납골당에 20년간 무상으로 안치되거나 유족이 원하시는 경우 인도해 드립니다.

♣ 연락처 : 한림대학교 의과대학 해부학교실      033)248 - 2520～21, 2528

안녕하십니까.

한림대학교 의과대학 해부학교실에서 시신기증 상담업무를 담당하고 있는

이덕신, 김태현 입니다.

먼저 저희 대학에서는 선생님의 뜻을 기리고자 최선을 다하겠습니다.

본 대학에서는 먼저 서류등록절차를 거쳐 시신기증을 진행하고 있습니다.

대학에서 부여한 고유번호가 기재 되어있는 시신기증등록증을 발급하고 있습니다.

(등록증이 없으신 분들은 시신기증이 불가합니다.)

이와 같은 절차를 위해 몇 가지 서류가 필요하오니 아래의 주소로 동봉해 주시면 감사하겠습니다.

1. 주민등록 등본 1통 또는 가족관계증명서 1통

2. 시신기증 유언서 작성 ( 동봉한 서류에 기입 )

3. 시신기증인 가족동의서 작성 ( 본인 외 2 가족 이상 동의 )

* 필히 직계 가족이어야 합니다.

4. 개인정보 동의서

# 보내실 곳 #

강원도 춘천시 한림대학길 1 의과대학 해부신경생물학교실  우편번호 : 2 4 2 5 2

담당자 :  이덕신, 김태현

# 상담전화 #

0 3 3 - 2 4 8 - 2 5 2 0 , 2 5 2 1 , 2 5 2 8 ( 평일 및 주간 )

< 야간 및 공휴일 >

0 1 0 - 3 0 9 2 - 8 4 2 6   ( 이덕신 )

0 1 0 - 3 4 6 6 - 6 4 4 2   ( 김태현 )

시신기증유언서

질병을 앓는 이웃들의 고통을 덜어주고 나아가 질병 없는 건강한 미래를

우리의 자손에게 물려주기 위하여 나는 훌륭한 의사를 길러내는 교육기관에

내 몸을 바치고자 합니다.

나는 한림대학교 의과대학에서 추진하고 있는 시신기증 운동의 뜻에 동의하기에 내가 죽은 후 나의 시신을 한림대학교 의과대학에 기증하기로 결심하였습니다.

나의 몸을 의학교육과 연구 그리고 대학에서 필요로 하는 그 밖의 정당한 목적에 의해서 시체해부보존법의 규정에 따라 해부하는 것을 승낙합니다.

내 한 몸이 우리나라 의학교육과 학술연구에 밑거름이 되어 좋은 의사양성에

도움이 되기를 바라며 더 나아가 우리나라 의학이 발전하고 국민복지가 향상되는데 이바지 할 수 있기를 바랍니다.

이 유언은 나 스스로의 신념에 의하여 작성되었으며 어느 누구에 의해서도

내 뜻이 저지될 수 없다는 것을 엄숙히 밝힙니다.

유  언  인   :                             ( 인 )

생 년 월 일  :

주      소   :

전 화 번 호  :

ㅡ 시신을 기증하면서 의과대학에 부탁하고 싶은 말씀 ㅡ

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

시신기증인 가족동의서

나는              님의 가족으로서 기증인이 한림대학교 의과대학에

시신을 기증하겠다는 유언 내용에 전적으로 동의하며 그 뜻을 받들어

지킬 것을 약속합니다.

년      월     일

1) 가  족  이  름  :                                             ( 인 )

유언인과의 관계 :

생  년  월  일  :

주          소  :

전  화  번  호  :

2) 가  족  이  름  :                                             ( 인 )

유언인과의 관계 :

생  년  월  일  :

주          소  :

전  화  번  호  :

3) 가  족  이  름  :                                             ( 인 )

유언인과의 관계 :

생  년  월  일  :

주          소  :

전  화  번  호  :

한림대학교 의과대학장 귀하

시신기증을 위한 개인정보 수집‧제공 동의서

시신기증을 위하여 아래 개인정보 수집‧이용에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항목	수집목적	보유기간
기증인 : 성명, 전화번호, 주소 기증인 가족 : 성명, 전화번호, 주소	본인확인	기증인 사망 후 10년

위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 시신기증에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? (  예  ,  아니오 )

년      월      일

본인   성명                           ( 서명 또는 인)

□고유식별정보 수집‧이용 내역(선택사항)

항목	수집목적	보유기간
기증인 : 생년월일, 주소 기증인 가족 : 생년월일, 주소	본인확인	기증인 사망 후 10년

위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 시신기증에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? (  예  ,  아니오 )

년      월      일

본인   성명                           ( 서명 또는 인 )